Параноидальные идеи и бред могут наблюдаться при различных психических расстройствах, включая шизофрению и манию, а также депрессию, злоупотребление психоактивными веществами или деменцию. У больных шизофренией часто отмечаются бредовые идеи и паранойя. В действительности наиболее распространенная форма шизофрении называется параноидной шизофренией, а бредовые идеи являются частым симптомом заболевания.

В просторечии эти два термина часто используются как синонимы. Хотя многие люди не
совсем понимают значение этих понятий, оба термина нередко звучат в повседневной жизни,
особенно при выражении гнева в отношении другого человека: «Ты бредишь!» или «Это твоя
паранойя!» Что же на самом деле означают эти понятия? И в чем различие между ними?

Бред можно описать как «устойчивые ложные суждения или умозаключения, которые не поддаются разубеждению, несмотря на явное противоречие действительности». Другими словами, человек, высказывающий бредовые идеи, не желает менять свое мнение о чем-либо, даже при наличии фактов, доказывающих, что его убеждения неверны и не обоснованы. Для лучшего понимания этого термина ниже приведены несколько примеров разных типов бредовых идей.

• Бред преследования (наиболее часто встречающийся), также известный как параноидный бред. Убежденность человека в том, что некое лицо, организация или группа стремится причинить ему вред и/или нанести ущерб.

• Бред отношения (также встречается часто). Человеку кажется, что любые действия, комментарии знакомых и незнакомых людей, стимулы и объекты окружающей среды имеют к нему непосредственное отношение.

• Соматический бред. Основан на патологической озабоченности состоянием собственного здоровья и концентрации на работе внутренних органов. Бред величия. Убежденность в собственной славе, богатстве, исключительных способностях.

• Эротический бред. Вера в то, что другой человек влюблен в него/нее.

• Нигилистический бред. Убежденность в неотвратимости крупной катастрофы.

Бредовые идеи считаются нелепыми, «если они совершенно неправдоподобны, непонятны
представителям той же культуры и не вытекают из обычного жизненного опыта». Примером
нелепой бредовой идеи может служить убежденность в том, что какая-то внешняя сила
удалила собственные внутренние органы человека и заменила их чужими, не оставив ран и
рубцов. С другой стороны, уверенность в том, что больной находится под наблюдением
полиции, хотя доказательства этого отсутствуют. Это пример «обыденного» бреда (который
не считается нелепым). Бредовые идеи расцениваются как нелепые, если их содержание
связано с утратой контроля над собственным мышлением или телом. Ниже представлено
несколько примеров:

• Отчуждение мыслей. Человек верит в то, что кто-то извне «забирает» собственные мысли больного.

• Внушение мыслей. Убежденность в том, что кто-то «вкладывает» в голову «чужие»,«посторонние» мысли.

• Бредовые идеи воздействия. Некая внешняя сила манипулирует телом и действиями человека.

Иногда бывает трудно разграничить бредовые и сверхценные идеи. В этом случае следует
учитывать, насколько человек убежден в правильности своих умозаключений, даже при
наличии явных/обоснованных фактов, подтверждающих их ошибочность.

Паранойя – «необоснованное или преувеличенное недоверие к окружающим». Люди, страдающие паранойей, постоянно подозревают окружающих в том, что они «пытаются навредить».

Параноидальные мысли не являются редкостью и могут возникать у любого человека. Представьте, например, чувства мужчины, который идет вечером домой, а рядом с ним медленно едет автомобиль. Или женщина на выходе из метро замечает группу людей, которые что-то обсуждают и бросают в ее стороны взгляды или даже разглядывают ее. Неприятно, тревожно и нет ничего необычного в том, что человек, попавший в подобную ситуацию испытывает страх и опасается за свою жизнь или имущество.

Паранойя становится проблемой только тогда, когда достигает клинической значимости, то есть уровня бредовых идей. В дальнейшем паранойя перерастает в бред преследования/параноидный бред, содержание которого заключается в том, что другой человек или группа лиц, либо организация пытаются навредить, обмануть, ограбить, убить.

Другие бредовые идеи, такие как нигилистический бред, бред отчуждения и внушения мыслей, бред воздействия могут усугубить паранойю, а, значит, и манию преследования. Кроме того, галлюцинации, которые представляют собой «сенсорные ощущения (зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые и тактильные) и возникают в отсутствие реального раздражителя», также могут привести к развитию параноидного бреда. Человек испытывает галлюцинации и считает/чувствует, что они реальны, в связи с чем у него появляется страх/бредовые идеи, что эти галлюцинации исходят от враждебно настроенных людей.

В заключение необходимо отметить, что бредовые идеи и паранойя тесно связаны друг с другом. Проще говоря, паранойя — это необоснованный или преувеличенный страх перед другими людьми, который может достичь уровня бреда, когда человека невозможно переубедить даже при помощи веских доказательств. Часто бред перерастает в параноидный бред. Следовательно, паранойя (тяжелой степени) может считаться одним из типов бредовых идей, тогда как бредовые идеи в целом — это более широкая группа. Бредовые идеи могут развиваться в отсутствие паранойи и, наоборот. И бред, и паранойя могут различаться по степени тяжести и в тяжелых случаях приводить к инвалидизации.