СИМПТОМЫ ШИЗОФРЕНИИ
Долгое время шизофрению считали просто "бредовым расстройством". Однако сегодня есть понимание, что это прогрессирующее заболевание, проявляющееся множеством разнообразных симптомов.
Шизофрения проявляется разнообразными симптомами, которые обычно классифицируются на несколько категорий: позитивные, негативные, когнитивные и аффективные.
ПОЗИТИВНЫЕ СИМПТОМЫ
При возникновении позитивных симптомов у больных появляется чувство отстраненности от реальности, странности в поведении. Эти ощущения могут то нарастать, то исчезать. Часто, когда симптомы выражены не ярко, они остаются незамеченными окружающими, что может приводит к прогрессированию шизофрении.
К таким симптомам относятся:
ГАЛЛЮЦИНАЦИИ: когда человек слышит, видит или ощущает вещи, которых на самом деле не существует и которые никто больше не воспринимает. При галлюцинациях человек может слышать звуки, музыку, шепот или голоса, видеть различные предметы, вспышки или людей, тактильно ощущать различные текстуры или объекты, воспринимать разные вкусы и запахи. Наиболее распространенный вид галлюцинаций - комментирующие голоса, обычно ведущие между собой диалог, при этом их слова часто носят критикующий или угрожающий характер. Эти голоса также могут заставлять человека делать то, что в иной ситуации он бы никогда не сделал.
БРЕД: не поддающиеся переубеждению ошибочные суждения, которые другие люди не разделяют и считают странными. Людям с шизофренией часто кажется, что их преследуют или что за ними следят. Они также могут верить, что другие люди способны читать их мысли или что они обладают особыми силами или способностями Одновременно может возникать несколько видов бреда.
ДЕЗОРГАНИЗОВАННОСТЬ МЫШЛЕНИЯ И РЕЧИ: включает спутанность и беспорядочность речи и мышления. Люди с шизофренией часто не заканчивают предложения. Они также могут соединять слова без какого-либо логического смысла, говорить о вещах, не имеющих отношения к теме разговора, или перескакивать с одной мысли на другую. В результате их речь может стать трудной для понимания.
СТРАННОЕ ПОВЕДЕНИЕ: может проявляться в различных формах - от детской дурашливости до неожиданного возбуждения. Иногда человек может принимать причудливую позу или чрезмерно жестикулировать. Он также может отказываться следовать инструкциям или никак не реагировать на то, что происходит вокруг.
Это лишь некоторые из симптомов, которые могут присутствовать при шизофрении, и их наличие может существенно повлиять на качество жизни пациента.
БРЕД: не поддающиеся переубеждению ошибочные суждения, которые другие люди не разделяют и считают странными. Людям с шизофренией часто кажется, что их преследуют или что за ними следят. Они также могут верить, что другие люди способны читать их мысли или что они обладают особыми силами или способностями Одновременно может возникать несколько видов бреда.
ДЕЗОРГАНИЗОВАННОСТЬ МЫШЛЕНИЯ И РЕЧИ: включает спутанность и беспорядочность речи и мышления. Люди с шизофренией часто не заканчивают предложения. Они также могут соединять слова без какого-либо логического смысла, говорить о вещах, не имеющих отношения к теме разговора, или перескакивать с одной мысли на другую. В результате их речь может стать трудной для понимания.
СТРАННОЕ ПОВЕДЕНИЕ: может проявляться в различных формах - от детской дурашливости до неожиданного возбуждения. Иногда человек может принимать причудливую позу или чрезмерно жестикулировать. Он также может отказываться следовать инструкциям или никак не реагировать на то, что происходит вокруг.
Это лишь некоторые из симптомов, которые могут присутствовать при шизофрении, и их наличие может существенно повлиять на качество жизни пациента.
НЕГАТИВНЫЕ СИМПТОМЫ
При преобладании негативных симптомов больной оказывается в изоляции от общества, испытывает сложности с выражением эмоций. Окружающим трудно заметить негативные проявления шизофрении. Их часто путают с депрессией.
К негативным симптомам относят:
ОБЕДНЕНИЕ ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ (также называемое «УПЛОЩЕННЫМ АФФЕКТОМ») влияющее на речь мимику и даже движения. Речь человека теряет выразительность, голос звучит приглушенно, монотонно. На лицах таких людей не отражаются никакие эмоции. Они также могут избегать зрительного контакта.
РЕЧЕВОЕ ОБЕДНЕНИЕ (также называемое «АЛОГИЕЙ»): речь теряет свою полноту и краски и становится очень бедной, неэмоциональной. Человек может отвечать с задержкой, использовать короткие или однословные предложения, Из-за этого создается впечатление его внутренней пустоты.
СНИЖЕНИЕ СПОСОБНОСТИ ИСПЫТЫВАТЬ УДОВОЛЬСТВИЕ (также называемое «АНГЕДОНИЕЙ») снижение или отсутствие интереса к деятельности, которая раньше приносила радость: Такой деятельностью может быть, например, прослушивание музыки, садоводство или даже прием пищи. Также могут быть затронуты чувства к близким людям.
ОТСУТСТВИЕ МОТИВАЦИИ (также называемое «АБУЛИЕЙ») ослабление внутренних побуждений и желания достичь цели. Этот симптом также проявляется в неспособности человека завершить начатое или намеченное. Важно отметить, что эти проявления вызваны заболеванием, а не ленью или отсутствием силы воли.
СОЦИАЛЬНАЯ ОТЧУЖДЕННОСТЬ (или «АССОЦИАЛЬНОСТЬ»: снижение интереса к установлению и поддержанию близких отношений с другими людьми: Этот симптом приводит к значительному сокращению социальных контактов.
РЕЧЕВОЕ ОБЕДНЕНИЕ (также называемое «АЛОГИЕЙ»): речь теряет свою полноту и краски и становится очень бедной, неэмоциональной. Человек может отвечать с задержкой, использовать короткие или однословные предложения, Из-за этого создается впечатление его внутренней пустоты.
СНИЖЕНИЕ СПОСОБНОСТИ ИСПЫТЫВАТЬ УДОВОЛЬСТВИЕ (также называемое «АНГЕДОНИЕЙ») снижение или отсутствие интереса к деятельности, которая раньше приносила радость: Такой деятельностью может быть, например, прослушивание музыки, садоводство или даже прием пищи. Также могут быть затронуты чувства к близким людям.
ОТСУТСТВИЕ МОТИВАЦИИ (также называемое «АБУЛИЕЙ») ослабление внутренних побуждений и желания достичь цели. Этот симптом также проявляется в неспособности человека завершить начатое или намеченное. Важно отметить, что эти проявления вызваны заболеванием, а не ленью или отсутствием силы воли.
СОЦИАЛЬНАЯ ОТЧУЖДЕННОСТЬ (или «АССОЦИАЛЬНОСТЬ»: снижение интереса к установлению и поддержанию близких отношений с другими людьми: Этот симптом приводит к значительному сокращению социальных контактов.
КОГНИТИВНЫЕ И АФФЕКТИВНЫЕ СИМПТОМЫ
Когнитивные нарушения влияют на мышление и становятся причиной снижения успеваемости при получении образования, а также снижают эффективность на работе. Обычно они появляются до развития позитивных (продуктивных) симптомов и часто сохраняются даже тогда, когда выраженность позитивных симптомов уменьшается.
Когнитивные симптомы включают в себя нарушения памяти, снижение концентрации и удержания внимания. Людям с шизофренией трудно учиться новому или обрабатывать информацию для принятия решений. У них также могут возникать сложности с концентрацией и удержанием внимания. Поскольку люди с шизофренией испытывают трудности во взаимодействии с другими людьми, они часто стараются свести общение к минимуму.
Когнитивные симптомы затрудняют выполнение повседневных задач. Как спедствие, они могут стать одним из самых неблагоприятных проявлений шизофрении. Часто люди с шизофренией не осознают, что у них есть это заболевание. Непонимание собственного состояния, также называемое «анозогнозией», может значительно усложнить лечение и уход.
У пациентов с шизофренией часто проявляются аффективные нарушения (или нарушения настроения), такие как депрессия и тревожность. Депрессия присутствует у 80% пациентов с шизофренией. Она может иметь широкий спектр негативных последствий - повышение риска обострения заболевания, ухудшение взаимодействия с другими людьми и снижение качества жизни. При депрессии также повышается риск самоубийства: почти две трети людей с шизофренией, которые сводят счеты с жизнью, делают это на фоне депрессии.
Приблизительно у половины людей с шизофренией появляются мысли о самоубийстве на фоне нарушения настроения, которые либо являются симптомом заболевания, либо возникают из-за стресса и социальных проблем, вызванных шизофренией. Кроме того, приблизительно у 30% людей с этим заболеванием отмечаются обсессивно-компульсивные симптомы, проявляющиеся в виде повторяющихся, навязчивых и нежелательных мыслей и действий, которые мучают человека.
Когнитивные симптомы затрудняют выполнение повседневных задач. Как спедствие, они могут стать одним из самых неблагоприятных проявлений шизофрении. Часто люди с шизофренией не осознают, что у них есть это заболевание. Непонимание собственного состояния, также называемое «анозогнозией», может значительно усложнить лечение и уход.
У пациентов с шизофренией часто проявляются аффективные нарушения (или нарушения настроения), такие как депрессия и тревожность. Депрессия присутствует у 80% пациентов с шизофренией. Она может иметь широкий спектр негативных последствий - повышение риска обострения заболевания, ухудшение взаимодействия с другими людьми и снижение качества жизни. При депрессии также повышается риск самоубийства: почти две трети людей с шизофренией, которые сводят счеты с жизнью, делают это на фоне депрессии.
Приблизительно у половины людей с шизофренией появляются мысли о самоубийстве на фоне нарушения настроения, которые либо являются симптомом заболевания, либо возникают из-за стресса и социальных проблем, вызванных шизофренией. Кроме того, приблизительно у 30% людей с этим заболеванием отмечаются обсессивно-компульсивные симптомы, проявляющиеся в виде повторяющихся, навязчивых и нежелательных мыслей и действий, которые мучают человека.